Russian

Belarusian

English

Профилактика инфекций, передающихся половым путем

Инфекции, передающиеся половым путем (или, в более привычном для нас виде – ИППП) – это, пожалуй, наиболее часто обсуждаемая тема на протяжении уже многих лет. Причем обсуждаемая как профессионалами – врачами-акушерами-гинекологами и врачами - дерматовенерологами, так и нашими пациентами, которые, благодаря интернету, тоже уже достаточно компетентны в этой проблеме.

Но сколько бы ни велось разговоров, сколько бы жарких споров не затевалось и сколько бы схем лечения не предлагалось, заболеваемость этими инфекциями остается высокой, и эти заболевания по-прежнему очень негативно влияют на вопросы зачатия и вынашивания ребенка, в чем, собственно, и состоит основная опасность ИППП.

Поэтому мы и решили в очередной раз напомнить об этой проблеме – проблеме инфекций, передающихся преимущественно половым путем.

Итак, приступим. Сначала разберемся, что конкретно мы имеем в виду, ведя разговор про ИППП.

Что такое ИППП?

ИППП (инфекции, передаваемые половым путем) – группа инфекционных заболеваний, которые распространяются при половом акте с человеком, имеющим эту инфекцию. Число известных сегодня ИППП превышает 30.

К ИППП относятся: 1)«классические» венерические болезни: сифилис; гонорея; мягкий шанкр; лимфогранулематоз венерический, называемый также четвертой венерической болезнью; донованоз, паховая гранулема или пятая венерическая болезнь.

2) Другая большая группа включает болезни, передающиеся преимущественно половым путем с преимущественным поражением половых органов: хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, генитальный герпес;

3) Наконец, есть заболевания, которые могут иметь как половой, так и неполовой пути передачи: папилломавирусные инфекции половых органов, генитальный контагиозный моллюск, лобковый педикулез, чесотка, гепатиты В, С и некоторые другие. В последние годы к перечисленным болезням присоединилась и ВИЧ инфекция.

ИППП чрезвычайно распространены во всем мире. Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения подсчитали, что на земном шаре каждый шестой житель страдает какой-либо из болезней, передаваемых половым путем.

Все эти заболевания вызываются болезнетворными микроорганизмами (бактериями, вирусами, простейшими, паразитами). Они никогда не проходят сами по себе, без лечения.

Каковы последствия ИППП?

Длительно протекающие и недостаточно (или неправильно) леченные ИППП приводят к тяжелым последствиям - хроническим воспалительным процессам мужских и женских половых органов, снижению потенции у мужчин, у женщин - к выкидышам, невынашиванию беременности, внематочной беременности и даже раку половых органов в отдаленном будущем.

Примерно каждый пятый брак в нашей республике бесплоден. В этом, в основном, «виноваты» ИППП.

Нередко наблюдается заражение ИППП ребенка во время беременности матери, родов или в результате бытового контакта.

Как протекают ИППП?

Многие из этих болезней протекают скрыто, длительное время себя не обнаруживая, и лишь позже проявляются осложнениями, беспокоящими больного человека.

В большей степени, чем мужчинам, скрытое течение характерно для женщин, что связано с анатомическими и физиологическими особенностями мочеполовой системы женщины. Поэтому их можно долго не замечать или расценивать как «простуду» или «обычное» гинекологическое заболевание, продолжая вместе с тем передавать другим людям. Женщина с таким заболеванием, как хламидиоз или уреаплазмоз, и даже гонорея, часто о нем даже и не подозревает.

Какова связь СПИДа и других ИППП?

Общеизвестно, что ИППП провоцируют распространение СПИДа. Присутствие ИППП у одного из партнеров повышает риск заражения ВИЧ от 3 до 22 раз (в среднем в 4 раза). Дело в том, что через разрыхленную, поврежденную, воспаленную слизистую оболочку, язвочки, эрозии вирусу иммунодефицита человека гораздо легче внедриться в организм.

Как узнать есть ли у Вас ИППП?

На сегодняшний день существует эффективный метод диагностики – это проведение специального исследования – особого вида мазка – т.н. ПЦР-исследования. Также можно провести исследование крови из вены, однако точность его несколько ниже.

Обязательно ли стационарное лечение больного?

Совершенно не обязательно – подавляющее количество заболевших лечатся амбулаторно, без отрыва от работы или учебы.

Как можно узнать о том, что болен сам или партнер?

Чаще всего симптомов нет никаких, однако могут быть :

- у женщин - необычные выделения из влагалища (обильные, желтоватые, пенистые, творожистые, возможно с запахом), у мужчин - выделения из мочеиспускательного канала (обильные или скудные, только по утрам до первого мочеиспускания, желтоватые или серовато-белого цвета);

- зуд, жжение, раздражение, рези или дискомфорт при мочеиспускании, у женщин может быть отек в области половых органов;

- боли у женщин - внизу живота или в области поясницы, у мужчин - в области яичек;

- у женщин - кровянистые выделения из влагалища в период между менструациями, болезненные ощущения во время полового акта;

Однако эти заболевания, еще раз подчеркну, могут протекать скрыто, поэтому, если партнер чистоплотен, со вкусом и аккуратно одет, то это еще не значит, что он здоров!

Пути передачи ИППП

Ну, как следует из названия, конечно, это половой путь, причем заразиться можно при любом виде полового контакта.

В отличие от других широко распространенных болезней, возбудители ИППП не могут попасть в организм с воздухом, пищей или водой. Они не могут жить долго вне человеческого организма. Можно заразиться ИППП, только тогда, когда жидкости или выделения из организма зараженного человека проникают в тело другого человека. Высокая концентрация возбудителей ИППП может быть в крови, сперме, выделениях из половых органов, из очагов поражения на коже и слизистых оболочках.

Нельзя заразиться при рукопожатии, чихании, дружеском поцелуе и дружеских объятиях, пользовании фонтанчиком для питья воды или телефонной трубкой, укусах насекомых, употреблении продуктов, в переполненном общественном транспорте, от животных, при купании в водоеме.

Профилактика

Одним из эффективных профилактических средств для предупреждения ИППП является использование презерватива. При использовании презерватива надо помнить о некоторых важных правилах, например, по части хранения, чтобы резина не потеряла своих свойств и не разорвалась в «решающий» момент. Следует надевать и снимать его правильно, и пользоваться им при всех видах секса.

Теперь давайте остановимся на основных, наиболее значимых, инфекциях.

ХЛАМИДИОЗ

Из истории.

В начале двадцатого века возникла эпидемия какой-то странной болезни глаз у детей, приводящая к потере зрения. Она была названа трахома, и было установлено, что передается она через грязные руки и посредством мух. Но возбудитель болезни был установлен только в конце 50-х годов. Бактерия эта получила название "хламидия трахоматис", так как являлась причиной трахомы. В настоящее время в промышленно развитых странах хламидиоз является самым распространенным заболеванием, передающимся половым путем.

Возбудитель болезни.

Хламидия трахоматис — уникальный микроорганизм. Обитает она внутри живой клетки, как вирус, но по-своему строению похожа на бактерию. Является абсолютным паразитом. В организме человека может находиться только на слизистых оболочках, но которым инфекция легко распространяется, поражая преимущественно мочеполовую систему, а также слизистую глаз, дыхательных путей, суставов. Во внешней среде она крайне неустойчива.

Пути заражения.

Заболевание перелается преимущественно половым путем. При грубом несоблюдении норм личной гигиены можно через загрязненные руки перенести инфекцию на глаза. Дети могут заразиться во внутриутробный период, во время родов, а также в быту. Более всего подвержены заболеванию хламидиозом женщины, имеющие не­сколько половых партнеров.

Течение заболевания.

Через 1-4 недели после заражения у больных появляются необычные слизисто-гнойные выделения, болезненное мочеиспускание, а также боли внизу живота, в пояснице, кровотечения между менструациями у женщин, у мужчин - боли в области мошонки, промежности. Но у большинства женщин и в среднем у 20% мужчин эти симптомы выражены крайне слабо или их нет вовсе.

Осложнения.

Если хламидиоз не лечить, он может привести к воспалению маточных труб, шейки матки, патологиям беременности и родов, заболеваниям внутренних органов (печени, селезенки, брюшины) у женщин» воспалению придатков яичек, предстательной железы, мочевого пузыря, нарушению потенции у мужчин. Хламидиоз - частая причина бесплодия у обоих полов. Чаще у мужчин, но иногда и у женщин, развивается болезнь Рейтера (поражение уретры, суставов и слизистых оболочек глаз). Эта форма болезни часто приводит к инвалидности, особенно если на нее поздно обратили внимание. У новорожденных детей может развиться конъюнктивит, поражение носоглотки, воспаление легких.

О чем следует помнить.

Помните, что хламидии могут приносить беспокойство, а могут и не приносить, поэтому пользуйтесь презервативами, чтобы избежать заболевания или не заразить партнера.

ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС

Возбудитель генитального герпеса.

Заболевания, вызываемые вирусом герпеса, известны еще с глубокой древности. Вызывается генитальный герпес вирусом простого герпеса. Вирус простого герпеса подразделяется на два тина: вирус простого герпеса-1 (ВПГ-1) и вирус простого герпеса -2 (ВПГ-2). ВПГ-1 чаще вызывает так называемую простуду - пузырьковые высыпания на губах, на лице, в носу (этим вирусом заражены примерно 95% жителей Земли). ВПГ-2 преимущественно поражает половые органы и поэтому чаще вызывает генитальный герпес (этим вирусом заражены 20%, из которых около 80% даже не подозревают о своем заболевании).

Пути заражения.

Заболевание является очень высокозаразным. Больной человек может оставаться заразным, даже если нет внешних активных источников проявления заболевания. Генитальный герпес передается половым путем, через поцелуи (если вирус находится в высыпаниях во рту), через кровь, от матери к ребенку, а также бытовым путем. Больной человек и его окружающие должны тщательно соблюдать правила личной гигиены, пользоваться отдельным бельем, полотенцем.

Течение заболевания.

При генитальном герпесе поражаются кожа и слизистые оболочки. Через 3-7 дней после заражения у заболевших (но не у всех, так как у многих инфекция никак себя не проявляет) возникает зуд, жжение, а вслед за ними пузырьки, которые превращаются в язвочки, выделяющие прозрачную жидкость. Язвочки появляются на наружных и внутренних половых органах, в области заднего прохода, нередко на губах и на бедрах. Наблюдаются также лихорадка, головные боли, болезненное мочеиспускание, выделения из влагалища у женщин и мочеиспускательного канала - у мужчин. Эти симптомы могут исчезнуть и сами по себе, но вирус в организме остается на всю жизнь. У 50-70% инфицированных людей в результате переохлаждений, перегреваний, переутомлений, стрессов либо наличия других инфекций могут возникнуть рецидивы (то есть повторное проявление) болезни. Излечить полностью генитальный герпес нельзя, и лечение направлено на сокращение количества рецидивов, их длительности и тяжести.

Осложнения.

Заболевание может вызвать герпетическое поражение центральной нервной системы. Поражение слизистой глаз может привести к слепоте. У беременных женщин генитальный герпес часто приводит к выкидышам, преждевременным родам, иногда — к аномалиям развития ребенка. У детей, заразившихся внутриутробно или во время родов, часто поражаются слизистые глаз, дыхательные пути, центральная нервная система либо развивается сепсис (заражение крови), в большинстве случаев приводящий к смерти. Кроме того, достоверно выявлена связь между наличием у человека герпеса и рака половых органов.

О чем следует помнить.

Лечение, предпринятое в ранние сроки, повышает вероятность выздоровления и снижает шансы серьезных осложнений. При возникновении рецидива болезни: покраснении, набухании и образовании пузырьков — необходимо воздерживаться от половых актов.

ПАПИЛЛОМАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Возбудитель болезни и пути заражения.

Заболевание вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). В организме вирус находится только на поверхности кожи и слизистых в пределах высыпаний, в кровь он не проникает. Передается заболевание половым путем, а также от матери к ребенку во время беременности и родов. На сегодняшний день доказано, что определенные подвиды вируса папилломы человека – это единственная причина возникновения рака шейки матки у женщин. Другая часть подвидов вызывают бородавки и остроконечные кондилломы.

Течение заболевания.

Симптомы обычно проявляются через 1-9 месяцев (в среднем через 3 месяца). На наружных половых органах, в области заднего прохода, а также внутри влагалища или уретры образуются светло-розовые или цвета кожи бородавки. Они могут оставаться плоскими, малозаметными, а могут увеличиваться в размерах и в количестве, приобретая постепенно вид цветной капусты или петушиного гребня. Кондиломы (бородавки) вызывают зуд, жжение, выделения, небольшие кровотечения, боли при мочеиспускании, затруднения при ходьбе и половых контактах.

О чем следует помнить.

Помните, что хотя и не все бородавки на нижней части тела являются обязательно кондиломами, но при появлении похожих образований на половых органах и рядом, следует всегда обращаться к врачу. Ни в коем случае нельзя пытаться удалять кондиломы самому!

МИКОПЛАЗМОЗ. УРЕАПЛАЗМОЗ

На сегодняшний день условно относятся к ИППП, поскольку, находясь в небольших количествах в организме, не причиняют особого вреда, и только в случае их высокой концентрации и/или в период подготовки к беременности они подлежат лечению.

Возбудители болезней и пути заражения.

Заболевания вызываются микроорганизмами - микоплазмами и уреаплазмами. Передаются в основном половым путем, однако изредка женщины и особенно девочки могут заразиться через общие предметы гигиены. Одинаково часто ими болеют и мужчины и женщины, но более опасно заболевание для мужчин, а также для беременных женщин.

Течение заболеваний и их последствия.

Микоплазмоз или уреаплазмоз могут дать знать о себе через 3-35 дней после заражении, тогда у больных появляются жалобы на зуд и дискомфорт в области гениталий, скудные прозрачные выделения, болезненное мочеиспускание, боли внизу живота у женщин.

Но обычно оба заболевания протекают без ярко выраженных симптомов, особенно у женщин. Во время беременности та или другая инфекция могут активизироваться и привести к выкидышам, к осложнению родов, рождению мертвых детей или детей с патологиями. И у женщин, и у мужчин оба заболевания могут приводить к воспалениям половых органов, а у мужчин также и к нарушению сперматогенеза. Эти факторы могут явиться причинами бесплодия.

 

Заведующий ЖК              Грачёва И. Л.