Регламент оказания медицинской помощи

Общие положения

Данный Регламент устанавливает порядок оказания медицинской помощи в учреждении здравоохранения «25-я центральная районная поликлиника Московского района г. Минска» (далее – учреждение, поликлиника).

Настоящим Регламентом устанавливаются обязательные требования, обеспечивающие необходимый уровень качества и доступности медицинской помощи в целом, а также на каждом этапе ее предоставления.

Первичная и специализированная медицинская помощь населению осуществляется по территориальному принципу непосредственно в поликлинике или на дому. Согласно участково-территориальному принципу население, проживающее на территории обслуживания поликлиники, для получения медицинской помощи закреплено за врачом общей практики.

Порядок оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь вне их места жительства (места пребывания) определяется постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.12.2008 № 229 «Об утверждении инструкции о порядке оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь вне их места жительства (места пребывания) и признании утратившим силу постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.06.2002 № 29».

Для временного закрепления за поликлиникой для оказания медицинской помощи необходимо обратиться для подачи письменного заявления в кабинет № 327 (график приема заявлений: 08.00-11.00, 17.00-20.00, ежедневно кроме субботы и воскресенья). Прием заявления осуществляется при предъявлении паспорта. Решение о временном закреплении за поликлиникой гражданина Республики Беларусь вне его места жительства (места пребывания) для получения медицинской помощи принимается руководителем (его заместителем) учреждения в соответствии с лечебно-диагностическими возможностями.

Медицинская помощь в учреждении оказывается в соответствии с клиническими протоколами, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Гарантированный объем и виды бесплатной медицинской помощи предоставляются в соответствии с государственными минимальными социальными стандартами в здравоохранении по обеспечению медицинской помощью граждан.

Платные медицинские услуги и услуги по добровольному медицинскому страхованию предоставляются в поликлинике в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

Порядок информирования пациентов

Информация об оказании медицинской помощи предоставляется путем ее размещения непосредственно на информационных стендах в учреждении, а также по телефонам «стола справок» 8 (017) 358 95 34, 8 (017) 399 94 78, на сайте учреждения www.25crp.by.

Сведения о телефонах ответственных лиц за организацию и контроль оказания медицинской помощи:

• главный врач Зубелевич Николай Николаевич, кабинет 328, телефон 8 (017) 358 95 99;
• заместитель главного врача по медицинской части Шиманец Ольга Львовна, кабинет 305, телефон 8 (017) 326 44 47;
• заместитель главного врача по медицинской экспертизе и реабилитации Храмой Павел Иванович, кабинет 401, телефон 8 (017) 358 96 34;
• заместитель главного врача по организационно – методической работе Багинская Валентина Владимировна, кабинет 603, телефон 8 (017) 374 43 71.

В случае возникновения спорных либо неразрешенных вопросов, неудовлетворенности оказанием медицинской помощи, необходимо обращаться к заведующим отделениями, административному дежурному, администрации.

Телефон «горячей линии» учреждения здравоохранения 8 (017) 255 15 72, (режим работы: 09.00–18.00, кроме субботы, воскресенья, праздничных дней), телефон «доверия» 8 (017) 252 18 52 (режим работы: круглосуточно).

«Книга замечаний и предложений» находится в регистратуре поликлиники.

Режим работы учреждения устанавливается в соответствии с приказом комитета по здравоохранению Мингорисполкома от 21.04.2023 №335-А «О режиме работы структурных подразделений амбулаторно-поликлинических организаций».

Порядок обращения пациента для получения медицинской помощи

Для получения медицинской помощи гражданин должен обратиться в «стол справок» или регистратуру поликлиники лично, или по телефону, или через интернет. В указанное время гражданину, обратившемуся за медицинской помощью, необходимо явиться на прием (при вызове на дом находиться по адресу вызова).

Если пациент не может явиться на осмотр или обследование в назначенный день, ему необходимо обратиться в стол справок поликлиники по телефону 358 95 34, 399 94 78 для информирования об отмене приема.

Документы, необходимые для получения медицинской помощи

Медицинская помощь оказывается гражданам Республики Беларусь, иностранным гражданам, лицам без гражданства при предоставлении документа, удостоверяющего личность: паспорт, вид на жительство в Республике Беларусь, удостоверение беженца.

Лицам, не имеющим вышеуказанных документов, оказывается только экстренная и неотложная медицинская помощь.

Медицинская карта амбулаторного больного хранится в регистратуре и выдаче на руки пациенту не подлежит.

При обращении пациента в учреждение работники регистратуры обеспечивают подбор и доставку медицинской карты амбулаторного больного к врачу амбулаторного приема и несут ответственность за их сохранность.

Если у пациента предварительная запись на прием к врачу обращаться в стол справок за получением талона и в регистратуру учреждения для заказа медицинской карты амбулаторного больного не обязательно (в электронной ведомости врача пациент будет обозначен, и медицинская карта будет подобрана и передана в кабинет врача сотрудниками регистратуры заранее).

Врач общей практики:

• организует оказание первичной медицинской помощи в соответствии с клиническими протоколами, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь;
• в случае невозможности посещения пациентом поликлиники - организует медицинскую помощь на дому;
• по показаниям направляет пациентов на консультацию к врачам-специалистам, сотрудникам кафедр, в отделение дневного пребывания или на госпитализацию.

Порядок записи на прием к врачу общей практики:

• Запись пациентов на прием к врачу осуществляется:
• при личном обращении в «стол справок»;
• по телефонам многоканальной связи: 8 (017) 358 95 34, 8 (017) 399 94 78;
• через инфокиоск в холле поликлиники;
• при помощи сети интернет – www.25crp.by.

Запись и выдача талонов на первичный прием к врачу «сегодня на завтра» осуществляется с 07:00 предыдущего приему дня и в течение рабочего дня при их наличии.

Предварительная запись на первичный прием к врачу осуществляется в течение рабочего дня без ограничения по сроку и по времени. Талоны по предварительной записи выдаются в день обращения.

Запись на повторное посещение осуществляется в кабинете врача.

Прием пациентов, находящихся на листках нетрудоспособности, осуществляется по следующему графику: с 12:00 до 13:00 при работе врача в первую смену и с 15:00 до 16:00 при работе врача во вторую смену (в случае невозможности записи на повторный прием).

Порядок записи к врачам-специалистам:

Запись на первичный прием к врачу-специалисту осуществляется в регистратуре поликлиники ежедневно в течение рабочего дня:

• к врачу-неврологу, врачу-эндокринологу - по направлению врача общей практики, срок ожидания определяется медицинскими показаниями (в режиме межкабинетной консультации осуществляется прием по принципу «сегодня на сегодня», «сегодня на завтра» (врач согласовывает консультацию сам), плановая консультация (талон выдается в столе справок по направлению врача общей практики), срок ожидания может быть до 2-3 недель;
• к врачу-урологу (районный урологический центр №1 Московского района г. Минска на базе 5-й городской клинической поликлиники) по направлению врача общей практики с результатами обследований;
• к районному врачу-онкологу (на базе 25-й ЦРП), врачу-кардиологу (районный кардиологический центр на базе 32-й городской клинической поликлиники), врачу-ревматологу (на базе 15-й городской поликлиники, Минского клинического консультативно-диагностического центра), врачу-гастроэнтерологу (Минского клинического консультативно-диагностического центра) по направлению врачей амбулаторного приема.

Прием врачом - травматологом, врачом- реабилитологом, врачом-физиотерапевтом осуществляется без талонов.

Без направления выдаются талоны в «столе справок» при личном обращении, по телефонам многоканальной связи, через инфокиоск в холле поликлиники и при помощи сети интернет на прием к врачу-хирургу, врачу-инфекционисту, врачам-терапевтам ОМП, врачу-оториноларингологу, врачу-офтальмологу, врачу-акушеру-гинекологу.

На повторный прием с тем же заболеванием, либо для пациентов, состоящих на медицинском наблюдении у врача-специалиста (невролога, эндокринолога и др.), или находящихся на листке нетрудоспособности запись осуществляется в кабинете врача-специалиста непосредственно в день приема или в «столе справок» по направлению врача-специалиста.

Если во время приема пациента врачом общей практики выявлены экстренные показания для направления к врачу-специалисту, осмотр врачом-специалистом осуществляется вне очереди, медицинская карта передается в кабинет врача-специалиста медицинским работником.

В случаях длительного отсутствия профильных врачей-специалистов (по уважительным причинам) в учреждении с целью обеспечения доступности оказания специализированной медицинской помощи жителям поликлиники выделяются по согласованию с главными врачами поликлиник Московского района по 2-4 талона с учетом складывающейся кадровой обстановки в 1-ю и 2-ю смены к отсутствующим врачам-специалистам.

Порядок записи к медицинским сестрам общей практики:

• при личном обращении в «стол справок»;
• по телефонам многоканальной связи: 8(017) 358 95 34, 8(017) 399 94 78, 8(029) 657 57 04;
• при помощи сети интернет – www.25crp.by.

Время приема: 13:00-15:00.

Направление на консультацию в другие учреждения здравоохранения

Необходимость в направлении пациента на консультацию в другие учреждения здравоохранения определяет лечащий врач.

Для получения консультации пациенту необходимо при себе иметь:

• направление с результатами клинико-лабораторных и инструментальных исследований за подписью лечащего врача, заведующего структурным подразделением и заверенное печатью учреждения;
• паспорт;
• электронная пластиковая карта «Электронный рецепт».

Результат консультации оформляется медицинским заключением специалиста и впоследствии предоставляется пациентом лечащему врачу.

Направление на плановую госпитализацию пациентов, нуждающихся в стационарном лечении, осуществляется врачами поликлиники после проведения необходимых обследований с указанием предварительного диагноза и результатов обследования, согласно выделенным клиникой плановым местам.

Порядок выдачи талонов для проведения инструментальных и лабораторных методов исследования в плановом порядке при наличии медицинских показаний.

Талоны на проведение эхокардиографии, суточного (холтеровского) мониторирования ЭКГ, суточного мониторирования артериального давления (СМАД), велоэргометрии, ультразвуковые и эндоскопические исследования, рентгеновские исследования, в том числе проведение компьютерной томографии, выдаются врачами общей практики, врачами-специалистами при наличии показаний. При отсутствии возможности проведения каких-либо инструментальных методов исследования, необходимых пациенту, с целью обеспечения доступности оказания специализированной медицинской помощи жителям поликлиники, проведение вышеуказанных исследований обеспечивается в других учреждениях здравоохранения по направлению и талону.

Направление на проведение исследования функции внешнего дыхания выдается врачами общей практики.

Направления на общий анализ крови, глюкозу крови, общий анализ мочи, электрокардиографию, флюорографию, холестерин крови, ПСА (для мужчин 45-65 лет в рамках проведения диспансеризации), кал на скрытую кровь выдаются врачами общей практики, врачами-специалистами, помощниками врача кабинета диспансеризации, медицинскими работниками доврачебных кабинетов и медицинскими сестрами общей практики при проведении диспансеризации.

Направления на рентгенологическое обследование, биохимический анализ крови, исследование гликированного гемоглобина, исследование гормонов щитовидной железы, исследование половых гормонов, онкомаркеров, маркеров вирусных гепатитов и другие лабораторные исследования выдаются врачами общей практики, врачами-специалистами.

Срочность проведения лабораторных и инструментальных исследований определяется лечащим врачом с учетом медицинских показаний и в сроки, регламентированные постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.08.2023 №117 «О порядке оказания медицинской помощи».

Плановая амбулаторно-поликлиническая помощь предоставляется с учетом следующих условий:

• проживания на территории обслуживания поликлиники;
• запись на прием к врачу.

С учетом кадровой ситуации и состояния материально-технической базы поликлиники возможно наличие очередности на прием к врачам амбулаторного приема, выполнения отдельных диагностических исследований. Время, отведенное на прием пациента, определяется действующими расчетными нормативами. Время ожидания пациентом приема – не более 30 мин., за исключением случаев оказания врачом в этот период времени экстренной медицинской помощи другому пациенту либо нахождения на приеме сложного в диагностическом плане пациента.

В период эпидемического подъема заболеваемости время ожидания приема может увеличиться.

Вызовы на дом обслуживаются в течение рабочего дня.

Время ожидания госпитализации в отделение дневного пребывания поликлиники определяется лечащим врачом с учетом медицинских показаний.

Медицинская помощь по экстренным показаниям оказывается при острых и внезапных ухудшениях состояния здоровья, а именно:

• высокая температура (38⁰ и выше),
• острые и внезапные боли любой локализации;
• нарушения сердечного ритма;
• судороги;
• кровотечения;
• отравления и травмы;
• потеря сознания и иные состояния, требующие оказания экстренной медицинской помощи.

В таких случаях прием пациента осуществляется вне очереди и независимо от места жительства.

Экстренная и неотложная помощь в нерабочее время поликлиники осуществляется бригадой скорой медицинской помощи или в приемных отделениях клинических больниц.

Медицинская помощь на дому

При необходимости получения медицинской помощи на дому пациент обращается по телефону 8 (017) 323 29 61 и сообщает: Ф.И.О., возраст, адрес, причину вызова врача, контактный телефон. Имеется возможность вызвать врача на дом через интернет по электронному адресу: www.25crp.by.

Медицинская помощь на дому оказывается врачами общей практики, помощниками врача, медицинскими сестрами общей практики и осуществляется:

• при внезапном ухудшении состояния здоровья, тяжелых хронических заболеваниях, в т.ч. при невозможности передвижения;
• при необходимости соблюдения строгого домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом;
• при выполнении патронажей к отдельным категориям граждан (участникам и инвалидам Великой Отечественной войны, лицам, пострадавшим от последствий войн, инвалидам 1-й группы, одиноким пожилым гражданам, недееспособным и ограниченно дееспособным гражданам, лицам старше 80-ти лет);
• при выполнении активов скорой медицинской помощи и стационаров;
• в иных случаях, требующих оказания медицинской помощи на дому.

Проведение консультаций пациентов на дому врачами-специалистами, а также проведение лабораторных исследований, ЭКГ на дому проводится при наличии медицинских показаний после осмотра врачом общей практики.

Врач общей практики согласовывает с заинтересованными лицами дату проведения консультации и обследования на дому.

Проведение консультаций врачами-специалистами, лабораторных исследований и ЭКГ на дому проводится в рабочее время согласно графику работы.

При необходимости выполнения осмотров врачами-специалистами с применением аппаратных методов диагностики, другого оборудования – осмотры производятся в условиях поликлиники.

Организация диспансеризации

В соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30.08.2023 №125 «О порядке проведения диспансеризации взрослого и детского населения» граждане Республики Беларусь имеют право пройти диспансеризацию и при наличии медицинских показаний находится под динамическим наблюдением. 

В день проведения диспансеризации медицинские работники, осуществляющие проведение диспансеризации:

1. проводят анкетирование пациентов с оформлением Анкеты на едином портале электронных услуг НЦЭУ с использованием электронного сервиса "Предоставление сведений для выявления факторов риска развития неинфекционных заболеваний (от медицинских работников)" (код услуги - 3.65.02). Пациенты, имеющие ЭЦП и (или) биометрический паспорт (далее - ID-паспорт), могут самостоятельно пройти анкетирование на едином портале электронных услуг НЦЭУ с использованием электронного сервиса "Предоставление сведений для выявления факторов риска развития неинфекционных заболеваний (от граждан)" (код услуги - 3.65.01) посредством мобильного телефона и (или) персонального компьютера с получением результатов пройденного анкетирования на электронную почту личного кабинета амбулаторно-поликлинической организации и (или) иной организации здравоохранения;
2. анализ медицинских документов пациента;
3. осуществляют проведение:

• осмотра полости рта и кожных покровов, осмотр и пальпации периферических лимфатических узлов;
• измерение артериального давления, роста, веса, окружности талии, расчет индекса массы тела;
• измерение внутриглазного давления в соответствии с пунктом 15 приложения 1 к постановлению МЗ РБ от 30.08.2023 №125;

4. по результатам анкетирования выполняют:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови с определением уровня глюкозы крови; электрокардиографию;
• анализ крови с определением уровня общего холестерина;

5. выполняют:

• анализ крови с определением простатспецифического антигена в соответствии с пунктом 17 приложения 1 к постановлению МЗ РБ от 30.08.2023 №125;
• рентгенпрофилактическое исследование в соответствии с пунктом 13 приложения 1 к постановлению МЗ РБ от 30.08.2023 №125;

6. направляют:

• на выполнение анализа кала на скрытую кровь в соответствии с пунктом 18 приложения 1 к постановлению МЗ РБ от 30.08.2023 №125;
• на медицинский осмотр женщин в смотровом кабинете с исследованием биологического материала на определение вируса папилломы человека методом ПЦР и выполнением цитологического исследования в соответствии с пунктом 14 приложения 1;
• к врачу общей практики при наличии факторов риска;

7. осуществляют предварительную запись женщин на маммографическое исследование обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм в соответствии с пунктом 16 приложения 1 к постановлению МЗ РБ от 30.08.2023 №125;
8. оформляют карту учета проведения диспансеризации взрослого по форме согласно приложению 6;
9. осуществляют консультирование пациентов по вопросам медицинской профилактики, пропаганды здорового образа жизни и воспитания ответственности граждан за свое здоровье;
10. определяют периодичность проведения диспансеризации с учетом группы диспансерного наблюдения согласно возрасту пациента (18 - 39 лет, 40 лет и старше).

Врач общей практики (врач-специалист), который осуществляет медицинский осмотр пациента после проведения диспансеризации, оказание медицинской помощи пациентам осуществляет по профилям заболеваний, состояниям, синдромам на основании клинических протоколов, а также иных нормативных правовых актов Министерства здравоохранения, устанавливающих порядок организации и оказания медицинской помощи по профилям заболеваний, состояниям, синдромам или методам оказания медицинской помощи.

В случае отсутствия факторов риска развития неинфекционных заболеваний медицинский работник, проводивший диспансеризацию, осуществляет консультирование пациентов в соответствии с Инструкцией.

Организация проведения инъекций

Обращение пациента в процедурный (прививочный) кабинет осуществляется строго по направлению врача общей практики или врача-специалиста.

Медицинская сестра процедурного кабинета в зависимости от вида и объёма проводимого лечения, обязана:

• уточнить аллергологический анамнез;
• выполнить назначенные врачом инъекции с соблюдением правил асептики и антисептики;
• оказать, в случае необходимости, доврачебную медицинскую помощь и вызвать врача;
• сделать запись в журнале установленного образца о выполнении инъекции;
• направить пациента к административному дежурному в случае возникновения спорных вопросов, конфликтной ситуации.

Медицинская сестра процедурного кабинета имеет право отказать в выполнении инъекций в случае отсутствия направления или невозможности по техническим причинам (отключение воды, электричества).

Порядок оформления выписки из медицинских документов (форма 1 мед/у-10)

Согласно Перечню административных процедур, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям граждан, утвержденному Указом Президента Республики Беларусь от 26 апреля 2010 № 200, на основании паспорта или иного документа, удостоверяющего личность гражданина, в течение 5-ти дней со дня обращения выдается выписка из медицинских документов (далее – выписка). Для получения выписки необходимо обратиться в доврачебный кабинет.

Порядок оформления выписки из медицинских документов для водительской комиссии

В выписке для водительской комиссии указывается информация обо всех обращениях пациента за медицинской помощью, в том числе неотложной (вызовы бригады скорой медицинской помощи) и стационарной за 5 лет, предшествующих обращению на водительскую комиссию. В случае, если пациент наблюдается в поликлинике менее 5-ти лет, указывается дата взятия его на медицинское обслуживание.

На медицинскую водительскую комиссию необходимо предоставлять выписки из всех организаций, участвовавших в медицинском обслуживании пациента (по месту жительства, месту пребывания, месту работы, службы и т.д.).

В выписке должна быть информация о результатах проведенного обследования в рамках диаспансеризации (общий анализ крови, общий анализ мочи, гликемия, электрокардиограмма, флюорография органов грудной клетки, для женщин - осмотр гинеколога), которые необходимы для вынесения экспертного решения о годности к управлению транспортными средствами. Для прохождения указанных обследований пациенту необходимо обратиться в доврачебный кабинет.

Указанные обследования можно пройти на платной основе в КУП «24-я городская поликлиника спецмедосмотров».

Права и обязанности пациентов

При обращении за медицинской помощью пациент имеет право на:

• получение медицинской помощи;
• участие в выборе методов оказания медицинской помощи;
• пребывание в условиях, соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям и позволяющих реализовать право на безопасность и защиту личного достоинства;
• уважительное и гуманное отношение со стороны работников здравоохранения;
• получение в доступной форме информации о состоянии собственного здоровья, применяемых методах оказания медицинской помощи, а также о квалификации лечащего врача, других медицинских работников, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;
• выбор лиц, которым может быть сообщена информация о состоянии его здоровья;
• перевод к другому лечащему врачу с разрешения главного врача;
• отказ от оказания медицинской помощи, в том числе медицинского вмешательства, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;
• облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, всеми методами оказания медицинской помощи с учетом лечебно-диагностических возможностей поликлиники.

Пациент обязан:

• заботиться о собственном здоровье, принимать своевременные меры по его сохранению, укреплению и восстановлению;
• уважительно относиться к работникам здравоохранения и другим пациентам;
• выполнять рекомендации медицинских работников, необходимые для реализации избранной тактики лечения, сотрудничать с медицинскими работниками при оказании медицинской помощи;
• сообщать медицинским работникам о наличии у него заболеваний, представляющих опасность для здоровья окружающих, вируса иммунодефицита человека, а также соблюдать меры предосторожности при контактах с другими лицами;
• информировать медицинских работников о ранее выявленных противопоказаниях к приему лекарственных средств, наследственных и перенесенных заболеваниях, об обращениях за медицинской помощью, а также об изменениях в состоянии здоровья;
• соблюдать правила внутреннего распорядка для пациентов, бережно относиться к имуществу поликлиники;
• обеспечить беспрепятственный доступ в квартиру для медицинских работников при вызове врача на дом;
• не препятствовать другим пациентам в получении медицинской помощи, не создавать помехи для свободного передвижения по территории и зданию поликлиники. На территории учреждения запрещается загораживать подъезды, проходы снаружи и внутри здания, в том числе запрещается передвижение внутри здания с детскими колясками, громоздкими сумками, коробками и т.п.

Прядок разрешения конфликтных ситуаций между учреждением и пациентом

В случае возникновения конфликтных ситуаций, нарушения прав пациента, он (или его законный представитель) имеет право устно обратиться к заведующему структурным подразделением, заместителям главного врача по направлениям деятельности либо главному врачу согласно графику приема граждан (информация находится на стендах в холле регистратуры), а также письменно изложить суть конфликта (жалобы) на имя главного врача поликлиники, в книгу замечаний и предложений, либо в электронном виде на сайте поликлиники в разделе «электронные обращения».

Обращение должно содержать конкретную информацию, вопросы и четко сформулированные требования, подпись гражданина с указанием фамилии, имени, отчества, данные о месте жительства (месте пребывания) или работы (учебы), контактный телефон. К обращению могут быть приложены подтверждающие документы.

Рассмотрение обращения и ответ заявителю осуществляется в сроки, установленные законодательством Республики Беларусь.

В спорных случаях пациент имеет право обращаться в вышестоящий орган (комитет по здравоохранению Мингорисполкома) или в суд в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.

Основание: приказ комитета по здравоохранению Мингорисполкома от 30.11.2017 № 787 «Об утверждении типовой формы регламента оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях г. Минска».

Заместитель главного врача по медицинской части О.Л.Шиманец